吃宵夜不好嗎?

　　又來了，中醫老是做這個不行，吃那個也不行，哪裡來的這麼多規矩！別人都這麼做，不是都沒事嗎？怎麼換成我，就什麼都不能做？中醫只會講一堆禁忌，卻說不出個所以然，還是西醫講證據，有根據，與時俱進。大部分的人，尤其是年輕人，常常會有這樣的想法，這一點也不意外。

　　為什麼中醫不贊成晚上吃宵夜呢？中醫的理論認為，白天大部份的血會在頭面四肢和消化系統，這樣我們才能夠進行各種活動，用腦思考，飲食補足身體所需的能量，相對的，到了晚上，大部份的血液就要進入內臟和身體的最深處，幫人體代謝白天活動所產生的廢物，並且修復身體受損和不足的地方。

　　因此到了晚上，人應該要減少活動量和進食量，讓血液能夠儘可能的回到內臟，晚上熟睡時，身體才能有效率的代謝廢物和修復身體。晚上該睡的時候不睡，還因嘴饞吃了宵夜，除了消耗能量和製造廢物外，還會讓血液停留在消化道，讓血液無法充分的進入到內臟，造成代謝緩慢，同時，留在消化道的血也不夠多，因為部分已經回到內臟了，所以消化會變的更加遲緩，食物在胃停留的時間增長，消化液分泌的量也就隨之增加，因此胃酸過多是必然的現象，久而久之，胃酸侵蝕胃壁，造成胃潰瘍和胃食道逆流等種種胃病。

　　不僅如此，已消化的食物營養進到血液中，由於夜晚是代謝的時間，不是分配的時間，血中的營養沒辦法很有效率的讓身體受用或轉化讓肝臟儲存，不出三五年，若是心腎功能不彰，就會變成糖尿病，因此不可不慎。

　　那如果肚子真的很餓，餓到睡不著，又或是非自願性一定要熬夜的工作，吃點東西倒是無可厚非，只是務必要吃極好消化的食物，才能減少宵夜帶來的危害。

為什麼不能熬夜

　　中醫給人的印象往往是，不能吃這個，不能做那個，禁忌一大堆，要解釋原因，卻又說的迷迷糊蝴，五行相生相剋說了個半天，還是有聽沒有懂，相對的，西醫總是可以從觀察到的證據，得出謹慎合理的推論或結論，因此一般大眾就會對中醫所立下的禁忌嗤之以鼻，好一點的不理不睬，積極一點的人就刻意貶抑，殊不知真理不因推論的好壞而減損他一分一毫的價值，今天我們就用經方的角度，來說明為什麼不能熬夜。

　　首先要有的淺顯概念是，人適合日出而作，日落而息。何以故？白天的時候，大部份的血液會供應到四肢、頭面和消化系統，讓人得以在白天能進行各式各樣的活動，當天黑的時候，血液大部份就會進入到內臟和最深沉的地方。換句話說，白天我們身體會輸出能量，相對的就會製造大量的廢物，到了晚上，血收回內臟後，內臟就能很有效率的代謝廢物，修復身體受損的部位。

　　人體是完整的循環，白天活動，會促進身體的循環，晚上深沉的睡眠，內臟富含血液和營養，就能很有效率的代謝廢物，隔天一早起床，大小便排出之後，體內的廢物就不會堆積，造成循環的障礙。

　　從這樣的概念，我們可以知道，如果晚上熬夜不睡覺，那麼血液還是會留在四肢和頭面，來維持熬夜時所需要消耗的能量；內臟得不到多餘的血液，代謝廢物的效率就會變差，此時，因為熬夜的關係，身體會消耗更多的能量和製造更多的廢物，對循環來說更是雪上加霜，廢物無法代謝，就會留在體內，當廢物推積到一定程度，就會嚴重阻礙正常的循環，人就會加速的老化，那麼各式各樣的疾患就會找上門，已經患病的病人身體就會越來越差。

　　明白了這個道理，就可以理解，為什麼白天睡越多人頭腦越昏，熬夜之後疲累身重，每天早睡，是我們維持健康最簡單也最重要的事情。

為什麼不贊成吃冰

所有的中醫都不贊成吃冰，這是不分派別的共識。究竟為什麼中醫不贊成吃冰呢？讓我們用經方的觀點來說明。

首先要先有的概念是，人是一個整體，完整通暢的氣血循環是維繫生命和生活品質最要緊的事。完整通暢的氣血循環有幾個要件：1.有健全功能的心臟  2.循環通道沒有阻塞  3.健全的脾胃。只要上述三點都能符合，人就具備好的抗寒排熱能力；抵抗病毒外邪以及造血修復的功能。

那麼吃冰會造成什麼影響呢？我們先試想，當人處於冰天雪地的環境中，會有什麼現象？由於外界溫度低，身體的熱量不斷的消耗，此時體表血脈因為寒冷的關係，會踡縮而無彈性，造成四肢冰冷行動遲緩，此時心臟負擔增加，循環變得更為緩慢，人就比較沒有活力，代謝相對更加遲緩。

光是體表受寒就會如此，那麼當冰吃進體內，又會如何呢？冰品入口之後，頭面溫度開始下降，血管緊縮而沒有彈性，容易引起偏頭痛，而齒齦受血減少，久而久之齒牙動搖。

冰品經過食道，整個胸腔的溫度瞬間降低。當人處於大熱的狀態下，血液中水份紛紛氣化變成汗液，此時胸腔循環的通道會膨脹，熱氣遍佈，人會很熱很煩躁，吃冰之後，胸腔循環通道緊縮，但水氣仍在，若是此時心跳速度快，比如說剛運動完，呼吸就容易受阻，造成胸悶的現象，也就是台語所說的「煞到」。

冰品入胃之後，同樣的道理，胃的溫度下降，血管緊縮而沒有彈性，造成消化遲緩，食物在胃中停留時間增加，但是消化液仍會進入腸胃，增加下利胃痛、胃酸過多、胃食道逆流的機率，除此之外，食物的消化和吸收效率都會下降，造血的來源受到影響，身體的抵抗力和修復能力都會隨之退化。

即使明白了這些道理，還是很多人難以抗拒冰品的誘惑，更多人持有一種奇怪的態度，認為很多人吃了都沒事，或是我現在吃了沒事，所以吃冰品就不會有問題。實際上這個問題可以這麼看，如果你心臟功能過人，也就是說全身上下熱的來源不虞匱乏，就算冰品入內，瞬間就被強大的熱量氣化，當然對身體就不會有影響，好比俄羅斯人可以在零下的溫泉泡冰水，換成我們可能就心肺衰竭了。

所以到底可不可以吃冰呢？如果你夠強，就放膽吃吧！發生什麼事，當然我們是不負責的。

腹脹眠差

顏小姐 54年次 病歷號6707

自述有睡眠障礙，胃脹及針眼不癒來求診。

問診得知：躺下去不久可以入睡但睡眠很淺很容易就醒。上腹很容易脹，胸口會悶，食慾不好，吃東西喜歡吃辣的，這樣食慾會好一些。吃東西可以吃的下，喉嚨中常有異物堵住的感覺，不會口渴。

每天都有大便，大便成形。右上眼瞼長針眼，眼睛易流目油。平常不容易流汗，時常怕冷，冬天來時手腳都冰冷。月經時間不穩定，每次月經量都很少，來的時後滴滴答答，左邊小腹會脹痛，最近常排氣。小便正常，晚上夜尿1次，回睡不易。

舌診：色紅偏暗，邊有齒痕，苔薄

脈診：浮弦

處方：xx湯

服藥後隔天月經便來，經血顏色較鮮紅，以前小腹硬自覺有異物感，血塊掉出後小腹輕鬆，左少腹脹痛已無，腹脹改善，下半身輕鬆。咽中異物感減輕，右上眼瞼針眼減輕，眼睛目光變亮，流目油已無，夜尿已無，睡眠沉。

淺談中醫、漢醫及經方（四）

 　　倪師嘗言，要做一個大醫，一定要做到上知天文，下知地理以及中知人事，這可以說是他思想體系的概略，不僅僅在醫學上鑽研，還把治療的體系，擴大到對應到人世間的命運發展。

   　　怎麼解釋呢？倪師認為，一個人一生的境域，可以分成三個層面來討論，一個是命，一個是運，最後一個是人事上的努力。命是出生就決定好了，無從更改，就像你無法選擇自己的父母、自己的出身背景，然而命雖然影響人的一生非常深遠，但不是一切，我們姑且說佔三分之一。

   　　運呢？也是佔三分之一，一般人如果不理會運勢的發展，那麼人的一生就很輕易的隨著命走，這部分是可以更改和變動，那我們如何改變運勢呢？坊間的方式非常多，倪師獨創易宗象術派陽宅風水，用來輔助改變人生和輔助治療。

   　　人事上的部分是操控在自己手上，所謂事在人為謂之。對醫生來說，努力鑽研醫術，對病人來說，努力保養身體，那麼疾病發生時，病人找到對的醫生，疾病就更容易治療。

   　　剛接觸經方的人，或是對中醫保持一定的距離的人，在聽到醫學可以放大到命運的層次時，往往心生懷疑，甚至敬而遠之。然而對事實的檢驗，是通往真理的唯一道路，從倪師的醫案中，我們常常會發現到如此的驚人的驗案，也向我們表明了真正大醫所做到的程度。

   　　行文至此，應該會有很多讀者抨擊本文怪力亂神，但是回歸初衷，如果真的對病人好的事，為什麼不做呢？曾經有患者三十年前找倪師算命，倪師說三十年後將會頭痛失眠，只要將床的方向，移向某個特定方向，就會不藥而癒了。三十年後，病人頭痛失眠，來到了診所求診，用藥一周而無寸效，病人忽然回憶起當年倪師所言，帶著批好的命盤跟診所醫師陳述，當晚床位換方向，頭痛不藥而癒，睡眠好一覺到天亮。

   　　倪師在治療重症病人遇到瓶頸時，在天文地理上做些加減，常有更進一步的療效，也在初次面對病人時，就能看到問題的癥結，幫病人避開不必要的劫難，所謂的倪氏經方，就是包含了天文地理的經方醫學，這是經方發展至今，最為宏大且有療效的治療學說和體系。

   　　哲人日已遠，典型在夙昔。倪師奠定倪氏經方的基礎，將經方推向前所未有的高度，只可惜傳承有落差，至今無人迄及倪師高度，至為遺憾。

淺談中醫、漢醫及經方（三）

 　　上次提到經方的沒落和溫病時方的興起，有其歷史演進的淵源，過去的歷史糾葛不是我們要討論的重點，重點是到底中醫或者我們說漢醫有沒有療效？對疾病苦痛是否有幫助？如果是有效的，我們就要保留、研究和加以討論。

   　　倪老師留下的醫案，讓我們了解到，天下沒有不可治的疾病，只有因病體虛衰承受不了而失治的病人，白話一點的說，比如有病人肝癌末期西醫宣布不治，但在倪老師手中救回一條命，回西醫檢查一點問題也沒有，這代表對西醫而言，完全束手無策的惡疾，經方是有能力救逆回天。相對的，也有肝癌病人治療期間，受了一場風寒或是吃了生冷污染的食物，病情急轉直下，很快的就撒手人寰。

   　　對學醫的人來說，倪老師演示了經方治療的種種效果，他所架構出的體系和學習模式，讓後學可以沿著同樣的道路前進，更快進入經方的世界，而對病人來說，努力學習讓自己成為可以被治癒的人，就有機會在身染惡疾時，更有機會被治療成功。

   　　那麼倪氏經方究竟是怎麼一回事呢？首先它當然是廣義的經方，從漢及先秦的經典出發，不僅如此，在治療上，所有對病人有幫助的治療方式或用藥，都按照經方的思維模式，納入對病人的治療中。

   　　倪氏經方的基礎是人體生理的結構和運行的規律，人類千萬年以來都是如此，毫無例外，就像有紀律般的遵守種種規律一樣，也因此倪老師開設的課程和教材才以《人紀》為名，人紀兩字就是指人在人世間有著不變的規律。理解了人體運行的奧秘後，才開始進入學習人體受病的過程。要理解人的紀律，就要從針灸大成和黃帝內經這兩本經典開始學習。

  　　人體受病後的症狀、過程、演進、治療及治療後的結果，都完完整整寫在傷寒雜病論中，所以對此本經典的研讀、臨床和再解釋，就成了治療疾病的基本，歷代醫家對傷寒的註解多不勝數，但倪老師將條文結合人體運行規律圖示化，讓我們得以理解經方的真正模樣，經方再也不是疾病症狀和藥方的對應。

　　在用藥上，倪師以「象」和「物性」來解釋神農本草經用藥，也把歷代各種有驗效的藥物加入，臨症用方加減，劑量調整都有自有法度，絕非隨心所欲或漫無標準，早以脫離藥證對應的階段，是為用神不用形。

倪老師的經方已經遠遠超越一般醫家對經方的理解甚至是想像，從倪老師文章中的隻字片語去理解或描述倪氏經方，往往是瞎子摸象或以管窺天，難以窺見全貌，肯花時間心力一門深入，自然能貼近真正的倪氏經方思想。

淺談中醫、漢醫及經方（二）

　　當我們在討論一個詞彙時，務必要先弄清楚這個詞彙的定義和指涉的範圍，否則很容易在探討的過程中產生誤解。如同中醫一詞，「經方」兩字在不同的時空和範疇裡，會有不同的意義。

　　「經方」一詞最早可以在《漢書藝文志》裡見到，書中記載了當時的四個醫學流派，經方為其中之一，那時候的經方，指的是漢以前的臨床醫學著作和方劑的總稱，隨著時代演進，到了宋、元，方劑眾多，統稱為時方，而傷寒雜病論的方劑，則稱作經方。

  　　這兩種說法，前者可稱為廣義的經方，後者為狹義的經方。廣義的經方從經典出發，狹義的經方專論方劑，所以當討論的內容牽涉到對人體生理的了解；對病人的診斷、用藥，那我們談論的是廣義的經方，如果探討藥方和症狀的對應時，那麼講的就是狹義的經方。

  　　不管廣義的或者是狹義的經方，兩者都是以醫聖張仲景的傷寒雜病論當作討論的文本，所以傷寒雜病論可說是經方最重要的經典。對後世醫家而言，傷寒雜病論可說是必讀的經典，到了清初，有一批醫家發展了溫病的理論和方劑，到了清中葉頗為盛行，一時之間風行草偃，到了清末民初時，儼然成為中醫的主流和代名詞，而經方也就只剩下少數醫家還在使用和研究。

   　　經方的式微不僅在中國，在日本也是如此。日本漢醫的發展到了明治維新後開始衰退，時至今日，日本廢醫存藥，熟悉漢醫的耆老也日漸凋零，而韓國有著民族獨立發展的特性，在東醫寶鑑中，就把傷寒雜病論的內容刪改大半，辨證的思維和內容過度簡化，早早就失去經方的精神了。

   　　若是只看歷史的結果來論斷醫術的有用與否，那麼不管從何時何地來看，經方都不會是個好的醫學體系，那為什麼我們還要提倡經方呢？原因就是對經方的傳承有斷代，導致後世只知狹義的經方，把傷寒雜病論中的內容，檢選藥方出來使用，失去了對經方真正的理解，只把經方中的方劑拿來對應病症使用，這跟西醫用藥的思維根本沒有兩樣，治病也就失去了效果。

   　　經方的傳承，從倪海厦醫師手上有了巨大的轉變，從他的教材和治病驗案中，我們終於看到了完整的經方模樣到底是怎麼一回事，也見識到了經方治療的成果，這幾乎就是醫學所能企及的最終高度了。也因為如此，作為授業的我們，將倪老師的醫學思想命名為倪氏經方，那麼倪氏經方就竟是怎麼一回事呢？請見下回分曉。

淺談中醫、漢醫及經方（一）

　　醫學的發展，從文字尚未發明之前，即以萌芽，這是生物求生存的本能。隨著智識的演進和經驗的累積，中醫的體系和治療方式逐漸發展和成熟。

　　上古時代的人，衣不蔽體，餐風露宿，為求生存，身體有大量的勞動，所以體態強健，鮮少生病，這時候生病的原因，除了因打獵或械鬥造成外傷，就是情志上的不安和惶恐。這時候的治療之道就偏重於心靈上的慰安，祝由科乃因應而生，祝由就是求神明的力量來幫助己身。受過現代教育的人常常對此種所謂不科學的方式報以否定的態度，其實這是過度忽略人類心靈層次的力量，也把人體致病的原因，縮限在物質的組成上，殊不知有宗教信仰的人，生命力強紉的程度，往往大於一般人，也因此許多宗教號稱能治病，實際上是給與心靈不安的人，強而有力的精神歸屬，也因此病情獲得改善。

　　隨著物質文明的演進，人類的生活品質獲得大幅度的提升，對身體勞動的要求巨量的減少，對身體能量的消耗有著極大程度的提升，因此身體的強度遠不如上古時代的人，生病受傷也變的更為容易了。在這樣的背景下，各種治療的理論和疾病便漸次的發展，隨著時間的推移，大量的人體實驗後，留傳下來的治療方式和理論，變成了今日中醫的源頭。

現在我們所稱呼的中醫，實際上是一個相對性的語詞，內涵也是籠統、含糊而且分歧。中醫一詞，其實是為了相對於西方醫學所發明，也就是說，和西醫不同的傳統治療方式和理論，往往就被歸成廣義上的中醫，長久以來，廣義上的中醫並沒有硬性的標準和規範，跟現代西醫相比，就顯得相對的落伍和不科學。所以現代中醫一詞，在不同想法的人眼裡，就會有不同的評價，褒貶不一。

在西醫普及之前，以往並無中醫此一稱呼，中醫一詞，其實隱含當時命名者的政治意涵，中者，世界的中心是也，遺憾的是，當時以中為尊，而現在中醫處境堪憂。台灣老一輩的耆老，皆稱之為漢醫，服用的藥方，稱為漢方或是漢藥方，日本韓國以及東南亞，也都有漢醫一詞的使用和發展。

為什麼提到漢醫呢？在漢朝的時候，醫聖張仲景將漢朝以前的醫學文獻和治療方式統整，寫了傷寒雜病論一書，將疾病的症狀、診斷、治療和預後合而為一，歷經千年人體實驗而不衰，被後代醫家尊為醫聖，醫學的發展在漢朝可說是達到一個巔峰，對人體有完整的理解；疾病有整體的認知；治療直接而有速效。而所謂的經方，就是以傷寒雜病論及其思想根源為主的醫療思維體系。

茯苓甘草湯醫案

背景

病人為女性，2015/10/19 經期第一天感冒，依證施治，採用柴胡桂枝湯/麻杏甘石湯+小柴胡湯/柴胡桂枝湯等，解除感冒症狀。

經期結束後，主訴：胸悶、喘、心悸、短氣，常有緊張感

四診

望：面白

問：眠差、多夢、不易入睡，約1點入睡，常感疲勞倦怠

胃口差，會餓，但吃一點就飽，自覺食物不易消化

汗少、不渴

情緒不佳，常有緊張感

大便2天1行(服大黃附子細辛湯後)

便質可，量少

小便色清至淡黃、頻尿、量少

手心熱、自覺身熱也怕冷

舌紅苔薄白

切：脈沉細澀

處方

茯苓甘草湯 茯苓3 桂枝3 炙甘草1 生薑3

茯苓通利中焦水，桂枝、炙甘草加強心臟力道，將中焦的積水汽化，促進三焦水液循環。生薑去除胃裡的水氣。

晚飯後服藥，15分鐘後，心情不再緊張，睡眠恢復，胸悶，喘只剩下一成。隔天早再喝一碗。不再心悸、胸悶、短氣，病癒。

條文

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

結語

   亦愷是義守大學學士後中醫系的學生，從他的醫案就可以看出他的認真和仔細；學習經方的程度和水準。簡簡單單四味藥，就把嚇人的症狀信手解決，要知道，當病人無法順利呼吸，胸悶心悸外，吸不到空氣的恐懼感，那會讓病人不知所措，當一個好醫生除了要在醫術上能解決病人的苦痛外，還要能做到安撫病人的心，這點亦愷做的非常好，果然病人服藥後，效果立竿見影，一帖藥就治癒。

    看看傷寒論的條文，如果按照條文看，跟病人的症狀有關連嗎？一點也沒有，但是如果真的條文讀通了，就能正確精準的使用到對證的藥方，讓我們期待未來亦愷執業的那一天。

學員便秘醫案

禮拜六上完課，剛好有個朋友的媽媽，說便祕想吃中藥。問到的結果是，一個禮拜沒排便了，不會發熱肚子痛，會怕冷，腳有水腫，膝蓋會痛，小便很淡或無色，沒有便意。就想到老師上課的圖，1個禮拜沒大便了，應該大腸會累積很多濁物，但是沒有便意，應該就是腎很寒冷，縮小了，沒有力量去推動濁物排出 ，我朋友有真武湯，老師教過真武湯可以把血引入腎臟中，增強腎臟的功能與力量 ，所以叫他媽媽吃真武湯，結果過了10分鐘後，朋友傳訊息來，他媽媽已經去排便了，而且排了很多，如果沒上過這堂課，我永遠不會想到真武湯可以這樣用，對於冷秘又有一層新的體悟!

評語

這位學員是義守大學學士後中醫系的學生，在漢唐經方學堂完整上完基礎班和傷寒論後，還是持續的北上重聽所有課程，曾經一天早中晚連上三堂內容進度相同的課程，為求更進一步的理解和記憶，對經方的學習熱忱，可說令人印象深刻。

這個醫案中，可以清楚的看到，經方的效果有多強大，只要對證，經方絕對可以做到一劑知的程度。另外，經方的用藥，不只是方證對應而已，理解條文和藥方的對應，只是學習經方的第一步，如果只是依照條文，看到頭痛可以用這個方，遇到病人頭痛的就開這個方，醫術永遠都只會停留在這個階段。

從問診的資訊，可以清楚看到醫者的思維，拼湊出病患的生理模型，以此開出正確的處方，這樣的程度已經遠遠超越一般開業且無心進修的醫生，在不久的將來，這位學員就會進入第一線為病患看診，造福更多的病患，我們衷心期盼這一天的到來。

奶水逆流醫案

    女性的月經即為奶水，這是唐容川血證論提到的觀點，倪師綜合內經理論和臨床所見，發展出七種癌症異病同源的思想，也以此觀點治癒無數重症病人，今以簡單的醫案為例，說明奶水不從經血出，造成的病症。

    女性患者，自述咳嗽一年多，夜晚咳的更加嚴重，看過很多醫生，都沒有效果，後來接觸經方治療，吃過小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘薑味辛夏仁湯及各種治療咳喘的方劑皆無改善，輾轉來求診。

    病人臉的兩側潮紅，手掌微熱，用力握病人手指，感覺冰冷，問半夜幾點會起床？回答每天三點多，看診就結束了。

那麼，病人問題出在哪裡呢？

病人心臟無力，奶水推動力量的來源也就不足，所以無法順利的自衝任二脈下行，那這些奶水都到哪裡去了？都堆積在肺和三焦的通道，開方疏通三焦和肺的奶水，再加強心臟的力量，病人一劑咳嗽大減，兩次來診後就不會夜咳了。

經方絕對是一劑知，如果沒有一劑知，那是醫家辨證的問題，當然要做到每的病患都能一劑知，那是我們要追求的目標，漢唐經方學堂會致力推廣和分享經方思維和驗案，努力成為倪師的千手千眼，傳承正統經方學說。

腸病毒

董XX 腸病毒 3歲女孩 病歷號6667

病患來診時，口腔有潰瘍，手足長些許的紅疹，之前到西醫檢查，西醫檢查後診斷為腸病毒。 問胃口如何？媽媽回答還可以，大便不是很好，2天上一次，有成形，條狀。會流汗。

晚上睡覺前，額頭和膝蓋容易出汗，皮膚表面冷。口乾想喝水，不容易入睡，睡眠淺，容易醒。平常怕風也怕冷。

吃藥後，手腳的紅疹消退，口腔潰瘍改善大半。大便順暢、每天都有，胃口突然大增，容易餓，常想吃東西。睡眠較沉，不會容易翻來覆去。

經方使用心得

　　從初次接觸經方懵懵懂懂的狀態，到自己外感自己試藥並給予老師看診，深刻體會到經方的強大，就如倪老師所言，一劑知二劑已。記得有次嚴重外感，由於自己身體太虛津液不足，所以雖是桂枝湯證但卻用了之後效用不彰，由於後來鼻流清涕、肩胛骨寒又舌苔白，因此以為轉變為小青龍湯證，在和老師討論後才知道其實誤汗了，自己本身系統太小津液不足，因此剛開始用桂枝湯其實應該加大劑量的人參補足腸胃津液好將外感推出去，但是因為在外感之前因小腸火不足一直多次腹瀉，津液都拉光了，才會導致後續諸症產生，肩胛骨寒也是因為太陽寒水上到小腸經位置之故。所以應該在剛開始腹瀉時就介入給予桂枝人參湯加炮附，病就會痊癒。在自己親自體會了經方超強大的威力後，真的覺得坊間大家對中醫存在很深的誤解，經方絕對可以在短時間內達到療效，學習經方的學生也會經過多重邏輯思辯的訓練，更上一層樓。

附上另一親自體會的病案實例

1.病例基本資料：康XX，63歲。

2.主訴：從小便有過敏性體質，易反覆外感及夜咳喘鳴，目前晚間因肺中有痰， 有時但坐不得臥；本次因急性流感未完全痊癒而就診。

3.現病史：病患為從小有過敏性體質的年老女性，自述有過敏性鼻炎、過敏性氣 喘及鼻中膈彎曲；在本次使用中藥前，每次發病往往前去西醫看診，病程遷延不癒，常拖延兩、三個月，平常會使用吸入型類固醇，病人此次噴嚏明顯，白中帶黃，鼻涕倒流嚴重，咽喉腫痛，微燒，咳甚痰多，痰白中帶黃，無汗而喘，眼白微紅，眠差，肝、肺經時醒，納可，體微胖，面色暗沉，小便黃。

4.過去病史：過敏性鼻炎、過敏性氣喘、鼻中膈彎曲。

5.家族史：母親患有子宮內膜異位症並有過敏性體質，父親無過敏性體質。

6.四診及辨證：

(1)望診：體微胖、面色暗沉、眼白微紅。

  舌診：舌紅有剝苔。

(2)聞診：喘鳴音。

(3)問診：初診時，喘咳嚴重，微燒；證見咳嗽痰鳴，痰白中帶黃，無汗而喘，咽喉腫痛，微燒，噴嚏，鼻涕倒流，納可，小便黃，眠差，肝、肺經時醒，精神不佳，注意力渙散。

(4)脈診：浮弦細數。

(5)辨證：肺熱喘咳，肺家津液不足；脾胃虛寒，土不生金。

7.理法方藥及處置：

(1)理：可由病人的痰及鼻涕的顏色（白中帶黃)，及吐氣到掌心有熱的狀況，判定有肺熱；喘咳嚴重、微燒、肝、肺經時醒以及舌診皆表有肺家津液不足的   狀況，小便黃顯示表熱入裡，可能為寒包火；但坐不得臥表示心下有水氣，    病因主要為平日脾胃虛寒、土不生金、衛氣不足；當外邪來襲，表衛不足導致病邪很快入裡，而肺家津液不足又使肺內溫度很快過熱，產生寒邪束表的裡熱證。

(2)法：以尿解去除肺熱，同時補土生金補足肺家津液。

(3)方藥：

  第一階段：麻杏甘石湯合甘草乾薑湯加減水藥兩帖

  麻黃兩錢 杏仁三錢 生甘草四錢 石膏八錢 乾薑兩錢川貝兩錢 辛夷兩錢   

  石菖蒲兩錢

  第二階段：桂枝二越婢一湯合甘草乾薑湯加減水藥兩帖

  桂枝三錢 芍藥三錢 生甘草四錢 生薑兩片 大棗八枚 麻黃三錢 石膏五錢 

  乾薑兩錢 杏仁三錢 川貝兩錢 辛夷兩錢 石菖蒲兩錢

  第三階段：小建中湯合甘草乾薑湯加減水藥五帖

  桂枝三錢 芍藥六錢 生甘草四錢 生薑兩片 大棗十二枚 乾薑兩錢

  針灸：

  少商放血、魚際、太衝

8.診治情況：在給予第一階段治療後，病人的肺熱及喘咳情況顯著改善，鼻涕倒流症狀也幾乎不見；由於中醫理論中，肺開竅於鼻，因此肺部症狀和鼻部症狀往往具有關聯性，故第一階段以麻杏甘石湯治療急性肺熱喘咳，並且以甘草乾薑湯補土生金，並加有潤肺及改善鼻涕倒流的藥物。第二階段因症狀由裡證漸減為表證，故主方改為桂枝二越婢一湯，第三階段以小建中湯補養脾胃並合甘草乾薑湯補土生金，而小建中湯本就有治療外感兼收功之效，因此在最後階段給予此方。目前病人已無喘咳鼻過敏諸症，由於過敏體質之故，囑以平日以小建中湯加減做保養。

結語

    多麼棒的醫案啊！佑晨在漢唐上課將近一年，就已經有如此出色的表現，假以時日，一定會是很出色的醫師。醫師的天職就是解除病人的病痛，而經方就是醫師最強大的武器，醫案中的病人從小就有西醫所謂的過敏體質，常使用類固醇治療，年歲已高，身體自然虛弱，佑晨在短時間內就解決病人的問題，還幫病人收尾，將病人的脾胃功能強起來，這就是一個好醫師應該做的，試問坊間的西醫，除了所謂的控制之外，還能給病人其他的幫助嗎？診所努力培養經方醫師，就是希望未來，大家都能使用經方，病人也能夠就近享受到經方的治療。