顏小姐 54年次 病歷號6707
自述有睡眠障礙,胃脹及針眼不癒來求診。
問診得知:躺下去不久可以入睡但睡眠很淺很容易就醒。上腹很容易脹,胸口會悶,食慾不好,吃東西喜歡吃辣的,這樣食慾會好一些。吃東西可以吃的下,喉嚨中常有異物堵住的感覺,不會口渴。
每天都有大便,大便成形。右上眼瞼長針眼,眼睛易流目油。平常不容易流汗,時常怕冷,冬天來時手腳都冰冷。月經時間不穩定,每次月經量都很少,來的時後滴滴答答,左邊小腹會脹痛,最近常排氣。小便正常,晚上夜尿1次,回睡不易。
舌診:色紅偏暗,邊有齒痕,苔薄
脈診:浮弦
處方:xx湯
服藥後隔天月經便來,經血顏色較鮮紅,以前小腹硬自覺有異物感,血塊掉出後小腹輕鬆,左少腹脹痛已無,腹脹改善,下半身輕鬆。咽中異物感減輕,右上眼瞼針眼減輕,眼睛目光變亮,流目油已無,夜尿已無,睡眠沉。