背景
病人為女性,2015/10/19 經期第一天感冒,依證施治,採用柴胡桂枝湯/麻杏甘石湯+小柴胡湯/柴胡桂枝湯等,解除感冒症狀。
經期結束後,主訴:胸悶、喘、心悸、短氣,常有緊張感
四診
望:面白
問:眠差、多夢、不易入睡,約1點入睡,常感疲勞倦怠
胃口差,會餓,但吃一點就飽,自覺食物不易消化
汗少、不渴
情緒不佳,常有緊張感
大便2天1行(服大黃附子細辛湯後)
便質可,量少
小便色清至淡黃、頻尿、量少
手心熱、自覺身熱也怕冷
舌紅苔薄白
切:脈沉細澀
處方
茯苓甘草湯 茯苓3 桂枝3 炙甘草1 生薑3
茯苓通利中焦水,桂枝、炙甘草加強心臟力道,將中焦的積水汽化,促進三焦水液循環。生薑去除胃裡的水氣。
晚飯後服藥,15分鐘後,心情不再緊張,睡眠恢復,胸悶,喘只剩下一成。隔天早再喝一碗。不再心悸、胸悶、短氣,病癒。
條文
傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。
結語
亦愷是義守大學學士後中醫系的學生,從他的醫案就可以看出他的認真和仔細;學習經方的程度和水準。簡簡單單四味藥,就把嚇人的症狀信手解決,要知道,當病人無法順利呼吸,胸悶心悸外,吸不到空氣的恐懼感,那會讓病人不知所措,當一個好醫生除了要在醫術上能解決病人的苦痛外,還要能做到安撫病人的心,這點亦愷做的非常好,果然病人服藥後,效果立竿見影,一帖藥就治癒。
看看傷寒論的條文,如果按照條文看,跟病人的症狀有關連嗎?一點也沒有,但是如果真的條文讀通了,就能正確精準的使用到對證的藥方,讓我們期待未來亦愷執業的那一天。