經方使用心得

　　從初次接觸經方懵懵懂懂的狀態，到自己外感自己試藥並給予老師看診，深刻體會到經方的強大，就如倪老師所言，一劑知二劑已。記得有次嚴重外感，由於自己身體太虛津液不足，所以雖是桂枝湯證但卻用了之後效用不彰，由於後來鼻流清涕、肩胛骨寒又舌苔白，因此以為轉變為小青龍湯證，在和老師討論後才知道其實誤汗了，自己本身系統太小津液不足，因此剛開始用桂枝湯其實應該加大劑量的人參補足腸胃津液好將外感推出去，但是因為在外感之前因小腸火不足一直多次腹瀉，津液都拉光了，才會導致後續諸症產生，肩胛骨寒也是因為太陽寒水上到小腸經位置之故。所以應該在剛開始腹瀉時就介入給予桂枝人參湯加炮附，病就會痊癒。在自己親自體會了經方超強大的威力後，真的覺得坊間大家對中醫存在很深的誤解，經方絕對可以在短時間內達到療效，學習經方的學生也會經過多重邏輯思辯的訓練，更上一層樓。

附上另一親自體會的病案實例

1.病例基本資料：康XX，63歲。

2.主訴：從小便有過敏性體質，易反覆外感及夜咳喘鳴，目前晚間因肺中有痰， 有時但坐不得臥；本次因急性流感未完全痊癒而就診。

3.現病史：病患為從小有過敏性體質的年老女性，自述有過敏性鼻炎、過敏性氣 喘及鼻中膈彎曲；在本次使用中藥前，每次發病往往前去西醫看診，病程遷延不癒，常拖延兩、三個月，平常會使用吸入型類固醇，病人此次噴嚏明顯，白中帶黃，鼻涕倒流嚴重，咽喉腫痛，微燒，咳甚痰多，痰白中帶黃，無汗而喘，眼白微紅，眠差，肝、肺經時醒，納可，體微胖，面色暗沉，小便黃。

4.過去病史：過敏性鼻炎、過敏性氣喘、鼻中膈彎曲。

5.家族史：母親患有子宮內膜異位症並有過敏性體質，父親無過敏性體質。

6.四診及辨證：

(1)望診：體微胖、面色暗沉、眼白微紅。

  舌診：舌紅有剝苔。

(2)聞診：喘鳴音。

(3)問診：初診時，喘咳嚴重，微燒；證見咳嗽痰鳴，痰白中帶黃，無汗而喘，咽喉腫痛，微燒，噴嚏，鼻涕倒流，納可，小便黃，眠差，肝、肺經時醒，精神不佳，注意力渙散。

(4)脈診：浮弦細數。

(5)辨證：肺熱喘咳，肺家津液不足；脾胃虛寒，土不生金。

7.理法方藥及處置：

(1)理：可由病人的痰及鼻涕的顏色（白中帶黃)，及吐氣到掌心有熱的狀況，判定有肺熱；喘咳嚴重、微燒、肝、肺經時醒以及舌診皆表有肺家津液不足的   狀況，小便黃顯示表熱入裡，可能為寒包火；但坐不得臥表示心下有水氣，    病因主要為平日脾胃虛寒、土不生金、衛氣不足；當外邪來襲，表衛不足導致病邪很快入裡，而肺家津液不足又使肺內溫度很快過熱，產生寒邪束表的裡熱證。

(2)法：以尿解去除肺熱，同時補土生金補足肺家津液。

(3)方藥：

  第一階段：麻杏甘石湯合甘草乾薑湯加減水藥兩帖

  麻黃兩錢 杏仁三錢 生甘草四錢 石膏八錢 乾薑兩錢川貝兩錢 辛夷兩錢   

  石菖蒲兩錢

  第二階段：桂枝二越婢一湯合甘草乾薑湯加減水藥兩帖

  桂枝三錢 芍藥三錢 生甘草四錢 生薑兩片 大棗八枚 麻黃三錢 石膏五錢 

  乾薑兩錢 杏仁三錢 川貝兩錢 辛夷兩錢 石菖蒲兩錢

  第三階段：小建中湯合甘草乾薑湯加減水藥五帖

  桂枝三錢 芍藥六錢 生甘草四錢 生薑兩片 大棗十二枚 乾薑兩錢

  針灸：

  少商放血、魚際、太衝

8.診治情況：在給予第一階段治療後，病人的肺熱及喘咳情況顯著改善，鼻涕倒流症狀也幾乎不見；由於中醫理論中，肺開竅於鼻，因此肺部症狀和鼻部症狀往往具有關聯性，故第一階段以麻杏甘石湯治療急性肺熱喘咳，並且以甘草乾薑湯補土生金，並加有潤肺及改善鼻涕倒流的藥物。第二階段因症狀由裡證漸減為表證，故主方改為桂枝二越婢一湯，第三階段以小建中湯補養脾胃並合甘草乾薑湯補土生金，而小建中湯本就有治療外感兼收功之效，因此在最後階段給予此方。目前病人已無喘咳鼻過敏諸症，由於過敏體質之故，囑以平日以小建中湯加減做保養。

結語

    多麼棒的醫案啊！佑晨在漢唐上課將近一年，就已經有如此出色的表現，假以時日，一定會是很出色的醫師。醫師的天職就是解除病人的病痛，而經方就是醫師最強大的武器，醫案中的病人從小就有西醫所謂的過敏體質，常使用類固醇治療，年歲已高，身體自然虛弱，佑晨在短時間內就解決病人的問題，還幫病人收尾，將病人的脾胃功能強起來，這就是一個好醫師應該做的，試問坊間的西醫，除了所謂的控制之外，還能給病人其他的幫助嗎？診所努力培養經方醫師，就是希望未來，大家都能使用經方，病人也能夠就近享受到經方的治療。

潰瘍性大腸炎

王小姐  63年次

西醫診斷為潰瘍性大腸炎。平日大便日6-7行，大便軟散帶血。目前服用類固醇、免疫抑制劑、貝樂克控制。吃類固醇時胃口好，不吃時胃口便不好，有時反胃、身體痛，平時口渴少，易腹脹，不太流汗， 易手足冷、怕冷；檢查發現貧血，血色素9.7，吃類固醇時月經2個月不至，吃調經藥黃體素才來，平常容易下肢酸，左腳尤甚。平時易昏睡，吃類固醇時精神亢奮不好睡。小便無力，吃類固醇時夜尿3次且量多。

當身體發炎時有時類固醇需吃到8顆，吃類固醇時精神體力會很好，但藥效退後身體倦怠疲勞，容易臉浮腫，身體浮腫。 

服藥3天後，大便次數減少，下血已無。腸胃蠕動力加強，腹脹減輕，身體較暖和，手足較溫暖。

高市登革熱病例破千 疑似死亡再添1人

（中央社記者程啟峰高雄14日電）高雄市今年本土登革熱病例截至昨天累計1070例，三民區鼎西里最近新增1例疑似死亡病例，個案是名79歲女性，與她同住的兒子也是登革熱確診病例。
（請注意，同樣的病在不同人身上發作，會有不同結果）
高市衛生局指出，這名疑似登革熱死亡個案是家住三民區鼎西里的79歲女性，9月8日出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀，到高雄榮民總醫院住院治療，住院期間出現血漿滲漏、體液蓄積、肝功能指數上升、意識不清等情形，10日經高雄榮總通報，於11日確診當天死亡。
（登革熱之所以會造成病人喪命，就是因為病情進展太快，病人8日患病，病還在太陽，病在太陽怎麼會喪命呢？一住院治療後，病情快速進入少陽，旋即入厥陰，病入厥陰，病人又喪失大量津液，只剩最後一搏的機會，但病人住在西醫院，我們無論如何是沒有機會施治，病人寶貴的性命因此喪失，而病患家屬和西醫院只會歸咎於疫情蔓延，政府無能，真是可悲可嘆！）
衛生局說，這名死亡個案仍由衛生福利部審查釐清確切死因中，與個案同住接觸者有4人，其中個案兒子也是確診個案。

衛生局又說，截至目前，高雄市尚有3例登革熱重症個案住院治療中，分別於阮綜合、義大醫院及高雄市立聯合醫院治療中。

高市府防疫團隊及三民區級指揮中心，持續執行危險警戒範圍內，地毯式孳生源清除與緊急噴藥等防疫作業，同時動員社區里民、志工清除積水容器及環境整頓等環境大掃蕩工作，籲請市民朋友務必全力配合防疫工作，以遏止疫情蔓延。
（維持環境衛生是對的，只要是對的事，我們都支持）
衛生局表示，目前高雄市轄內存在第一及第二型登革病毒，交叉感染不同型別將可能導致登革熱重症，併發死亡。目前為登革熱流行高峰期，籲請市民務必提高警覺。1040914

結語

提高警覺又如何呢？政府能做的，竟然只是叫民眾提高警覺，提高了又如何呢？民眾患病，政府有義務告知民眾正確的治療方式和管道，放任無效的治療方式當作標準處理程序，只是讓患病的民眾恐慌，甚至失去性命，明明很簡單的外感，變成舉國震驚的流行性疾病，政府再繼續忽視中醫，醜化中醫，終究會有巨大負面的影響，禍害子孫。

多補充水分 降低登革熱重症及死亡風險?

多補充水分 降低登革熱重症及死亡風險

2015-09-07 17:35:23 聯合新聞網 元氣網／韋麗文

南部登革熱疫情持續，已造成數名病患死亡，研究顯示，感染登革熱引發的體內缺水狀態，是造成病患重症與死亡的重要因素，因此，維持體內水分平衡是登革熱治療的關鍵，也是支持性療法的核心。

（此話只講對一半，登革熱中醫視為外感，病毒進入人體後，造成毛孔封閉，排除病毒的通道未能打開時，也就是病人汗流不出來，高熱就會累積，造成缺水，除此之外，病毒在人體滋生，全靠免疫系統與之相抗衡，就會消耗大量來自脾胃吸收的營養，也就是中醫所說的津液）

疾管署表示，登革熱感染初期會有發燒、頭痛、肌肉或骨頭痠痛等現象，部分患者會感到食慾不振。此外，噁心、嘔吐、腹瀉等也是常見症狀，上述症狀都容易使病患因水分流失處於缺水狀態。多數人感染初期補充水分並多休息，可以自然痊癒，但部分病患，尤其是曾感染過其它型別病毒，又感染到目前流行的第二型病毒，或是年紀大、有慢性病（如糖尿病），都是引發登革熱重症的高危險群。

（發燒、頭痛、肌肉或骨頭痠痛再加上脈浮緊，不就是XX湯嗎？傷寒論太陽病寫得清清楚楚，重點是為甚麼有人得了沒事、有人卻喪失性命？就是胃氣的強弱之分）

雖然引發重症確切的因素尚未完全明瞭，但多數研究顯示，病患因微血管的通透性增加，造成血管內的水份（血漿）滲漏至血管外，導致休克與後續的併發症，是造成重症與死亡的重要原因。

（心臟想把汗逼出體外，但表被寒束住，只要能解表，一定是一劑知。）

登革熱病程可分為發燒期、關鍵期與恢復期，病患水份（血漿）滲漏的狀況，多數發生於即將退燒，如發病後三至七天間，如處置得宜，沒有引發其他併發症，這種現象通常只會持續一至兩天，接著會自行恢復。因此這段關鍵的血漿滲漏期，提供病患足夠的水分，矯正體內的缺水狀態，是登革熱治療的重點。

（看到沒有？西醫只能給支持性療法，就是補充水分打打點滴，期望病人自體免疫力良好，可以自行恢復）

醫師如評估病患身體狀況許可不需要住院，可衛教民眾回家後多喝水，並請民眾留意是否出現警示徵象，一旦有持續嘔吐、嚴重腹痛、呼吸困難、出血、四肢冰冷濕黏或意識狀態改變等，必須馬上回醫院接受治療。

（也就是回醫院補充水分打打點滴）

隨著登革熱疫情升溫，坊間防蚊產品跟著熱賣，網路上也出現民眾分享治療偏方，如喝紅芭樂汁或順勢療法等。疾管署提醒，目前登革熱尚無特效藥及疫苗可用，這些治療偏方也未經臨床試驗證實對登革熱治療有效，請民眾勿輕易嘗試，如懷疑感染登革熱請務必就醫，並聽從醫師建議治療、服藥，多補充水分，以確保自身健康。

結語

西醫對登革熱，也就是所謂的感冒，其實一點辦法也沒有，只能叫病人多喝水多休息，而政府從公衛的角度，只會想要噴藥消毒，這種方式只能降低感染人數，對於已經患病的民眾還是沒有助益，一個小小的感冒，弄到整個國家人仰馬翻，真是不知所以，何不問問中醫的意見呢？國家的醫療政策再繼續讓西醫把持，國家的財政，民眾的健康，只會越來越沉淪，日後天氣一熱，蚊蠅孳生，又會再見到登革熱的流行。